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一、概述白塞病又称眼-口-生殖器综合征，是一种多系统损害的慢性疾病，除眼、口和生殖器外，还可累及动静脉、消化道、关节、皮肤和神经系统。本病呈慢性、复发与缓解病程，严重者可危及生命，病因不明。本病与中医的“狐惑病”相似，《金匮要略》曰：“狐惑之为病，状如伤寒……蚀于喉而惑，蚀于阴为狐……目赤如鸠眼……”此记载早于西医多年，中医治疗此病积累了丰富的治疗经验，现代中西医结合治疗已明显改善了本病的治疗和预后。二、病因病机中医学认为本病是因先天禀赋不足，肝肾阴虚，脾失健运；加之后天失养，兼感外邪，致使阴阳不调、气血失和而发病。肝开窍于目，肾开窍于二阴。肝藏血，肝血不足，目不能视，肝失调达，郁久化热化火，肝火上炎，则目赤肿痛。肾为先天之本，主藏精，肾生髓，髓生血，先天肾精亏损，五脏六腑不得养。脾为后天之本，开窍于口，脾虚运化失职，水湿蕴结不化，郁久化热，湿热上蒸头面，亦可见目赤面肿，口舌生疮；湿热下注，气血瘀结，则见下肢红斑或阴部溃疡。肝、脾、肾三脏虚损为本病发病基础，加之后天失于调节、过度疲劳、饮食不节、七情所伤等因素，致使机体出现阴阳不调，气血失和而发为本病。西医学有感染学说、自身免疫学说等。↑白塞病三、辨证论治（一）内治法1、脾湿化热，毒热内攻见于急性期或活动期。症见口舌生疮，时有高热，皮肤红斑、肿胀，下肢结节红斑，淋巴结肿大，目赤肿痛，口渴思饮，大便燥结。舌红苔黄或黄腻，脉弦滑或数。脾虚湿盛，蕴湿化热，毒热内攻。清热除湿，凉血解毒。金银花15g，连翘15g，蒲公英30g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，生地30g，丹皮15g，赤芍15，白茅根30g，玄参15g，川木通6g，马蔺子10g，锦灯笼10g，金莲花10g，车前子15g。2、肝肾阴虚，湿热内蕴低热缠绵，头昏目眩，口干咽燥，五心烦热，失眠健忘，腰膝酸软，视物模糊，遗精盗汗，目赤肿痛或口舌生疮或下肢红斑结节，小便短赤，大便燥结。舌红少津，或有裂纹，或光剥，脉沉细或数。肝肾阴虚，湿热内蕴滋补肝肾，清热除湿。熟地10g，山药10g，山萸肉10g，南沙参30g，北沙参30g，女贞子15g，菟丝子15g，枸杞子10g，生地炭30g，石斛10g，天花粉15g，玄参15g，丹皮15g，泽泻10g，黄柏10g，苦参15g。3、脾肾阴虚，阴阳不调低热缠绵，五心烦热，头昏耳鸣，乏力纳差，腰腿足跟痛，口渴不欲饮，口舌生疮但色淡或如常，红肿灼痛不明显，外阴溃疡常于月经前后反复发作，经量减少，白带多，大便溏泄。舌淡苔白或花剥，脉寸关弦滑、双尺沉细虚弱。脾肾阴虚，阴阳不调。健脾益肾，调和阴阳。黄芪20g，党参15g，白术10g，茯苓10g，女贞子30g，菟丝子15g，沙参15g，麦冬10g，石斛10g，玄参15g，鸡血藤15g，熟地30g，生地30g，首乌藤15g，钩藤10g，天仙藤10g。4、脾肾阳虚，气血失和全身乏力，少气懒言，手足不温，畏寒肢冷，下肢浮肿，食欲不振，大便溏泄或五更泄泻，女子带下清稀，经血不调，口舌生疮或外阴溃疡此起披伏，迁延不愈。舌淡苔白，脉沉细。脾肾阳虚，气血失和。健脾益肾，引火归元，中和气血。肉桂0.5--3g，制附子6--10g，淫羊藿10g，白术10g，茯苓10g，车前子15g，赤石脂10g，女贞子15--30g，菟丝子15g，枸杞子10g，黄精10g，当归10g，丹参15g，补骨脂10g，黄柏10g，丹皮15g。5、脾湿蕴结型头昏头沉，下肢肿胀或有红斑，胸腹痞满或胀闷，女子带下黄而臭，阴部溃烂或口舌生疮，目赤肿痛，心烦不眠，小便黄赤，大便干。舌淡苔腻，脉弦滑或缓。脾湿蕴结，湿热下注或上蒸。清脾除湿，清热解毒。白术10g，枳壳10g，薏米30g，萆薢10g，苦参15g，滑石30g，茯苓10g，车前子15g，金银花10g，连翘10g，龙胆草10g，黄柏10g，栀子10g，板蓝根30g，锦灯笼10g，马蔺子10g。（二）随证加减女阴溃疡，加黄柏、土茯苓、茵陈、厚朴；口咽溃疡，加锦灯笼、藏青果、金果榄、金莲花；眼部症状者，加谷精草、青葙子、决明子；低热，加地骨皮、银柴胡、秦艽、青蒿；高热不退，重用生地炭、金银花炭、白茅根、丹皮，亦可加羚羊角。对于顽固不愈的口腔溃疡，古人曾用当归赤小豆散治之，张志礼教授用丹参赤小豆散服之，即丹参60g（研面）、赤小豆30g（先生芽再晾干研面）混匀成散，每服6g，日2次，有渗湿清热、凉血解毒之功，可长期服用。四、中医治法概要张志礼教授积累多年临床经验，对本病的认识逐渐深化，认为该病脏腑辨证与肝、脾、肾三脏有关，八纲辨证为阴虚阳亢、阴阳不调。即使早期或急性期，虽有毒热炽盛的标象，仍脱离不了正虚邪实的本质，常出现阴虚阳亢、虚火上炎等复杂征象及上实下虚、上火下寒等错综复杂的症候。因此扶正祛邪、调和阴阳是治疗本病的根本法则，除湿解毒清热又是不可缺少的手段。所以治疗此病张志礼教授始终以滋补肝肾、健脾益气为主导思想，佐以清热解毒除湿的治法，取得了良好的疗效。

诊所简介

国医堂｜张孝军中医诊所简介

张孝军，中医副主任医师。行医三十余年，融中医、易学及儒释道理论一体，始终以“道尊仲景心存济世，德崇思邈志在医人”的宗旨，综合运用中医药疗法、心理疗法、文化养生保健疗法医治各种疑难杂症，使无数患者实现心病、身病的同步康复。

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